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国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民医保和新农合,将适当提高个人缴费比重,农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
那么,如何解读医保个人缴费比例上调?对个人影响大吗?
一、医保个人缴费比例上调
1、覆盖哪些人?
(1)所有参保人员
现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
(2)困难者特殊对待
农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、改革力度有多大?
(1)目前补贴与个人比重约为4∶1
现行的医保通过用人单位和个人共同缴费。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。另外,由于中长期支出压力加 大,居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现。财政补贴与个人筹资的比重已从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。
(2)建议按3:1比例调整
专家建议,随着居民收入的增长,可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3:1),将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。
国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民医保和新农合,将适当提高个人缴费比重,农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
那么,如何解读医保个人缴费比例上调?对个人影响大吗?
一、医保个人缴费比例上调
1、覆盖哪些人?
(1)所有参保人员
现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
(2)困难者特殊对待
农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、改革力度有多大?
(1)目前补贴与个人比重约为4∶1
现行的医保通过用人单位和个人共同缴费。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。另外,由于中长期支出压力加 大,居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现。财政补贴与个人筹资的比重已从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。
(2)建议按3:1比例调整
专家建议,随着居民收入的增长,可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3:1),将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。
3、单位和个人缴费基数如何算?
(1)以上一年度月平均工资总额为缴费基数
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。
(2)低于上年度本市职工月平均工资60%的
单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;
(3)高于本市职工月平均工资300%以上的
高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。
4、如何确保待遇“水涨船高”?
(1)支付住院和门诊医药费用
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
(2)支付比例保持在75%左右
稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
(3)提高门诊保障水平
进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。
(4)缩小支付比例差距
逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
5、何时开始提高缴费额度?
(1)6月底前作出规划
2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,确保各项政策措施落实到位。
(2)12月底前方案“落地”
2016年12月底前出台具体实施方案。
二、医保缴费提高,对个人影响大吗?
国务院要“适当提高医保的个人缴费比重”。引起了很多讨论。
其实这事,对于大多数人根本没有影响。
真正影响到的,可能是你老家的父母、家里的小朋友,以及身边失业或自由职业的朋友。
说到这儿了,可能有人有点儿糊涂,为什么有的人受影响,有人不受影响。
因为我们的医保形式比较复杂,有五种之多….
第一种是城镇职工基本医疗保险,有工作的人交。你交工资的2%,公司帮你交工资的8%,国家不管。
这一块的政策是没有调整的,以前啥样,现在还是啥样。
第二种是公费医疗,大家都懂的,被骂了几十年,正在逐步取消中。
第三、第四种是城镇居民基本医疗保险,和新农合。面对城里没有工作的人,以及农民。
就是这次调整的主要对象了。
这两种医保,是为了保障弱势群体设立的,所以缴费很少,一年最多几百元。
但是保障弱一点,而且是年年要交,交一年,保一年。
也不强制,你交不交都行。
这种非强制的保险,要推广是很有难度的,财政部又背着一个100%全民覆盖的KPI。
所以财政部就和滴滴推广快车一样,想出了一个好点子——补贴。
到现在补贴比例越来越高,大概个人只交30%左右,国家要补贴70%多。
现在之所以要调整,原因如下:
一是因为KPI完成的差不多了,而医保账户又没有多少钱;
二是现在的财政部长,各种讨厌高福利,总觉得给咱们太多福利了,会养出一堆懒人来,不利于社会发展。
那改革之后,医保还能不能买?值不值得买呢?
必须得买啊,就算个人要多掏钱,但还是非常、非常划算的。
为什么这么说?
看看我们的几种基本社会保险吧。
失业险工伤险之类咱们就不说了,对于大多数人来说,有和没有一个样。
养老险咱不能说它没用,但是中国这个人口状况你懂的,未来怎么样还不知道呢。
只有医保,是唯一一种,便宜、保障又全面,有福利性质、能体现社会公平的保险,非常划算。
首先就是它是按月工资2%比例交的,穷人交的少,富人交的多,但享受一样的医疗品质。
如果你月工资只有几千元的话,一个月只需要交几十块到一百多钱,就能得到一个比较全面的医疗保障。买药、住院、看病、手术,都能报销。
如果你是农民或者失业人员、学生儿童,缴费就更低了,一年最多只需要交个几百元。
还有一点,不管你生了多少次病,之前有过什么病,都能参保,而且得了多少次病,下次还是一样的能报销,不会拒保。
这是任何商业保险都比不上的。
而且,去年国家又出台了第五种医保,就是大病保险。
这个钱,不用我们自己交,是从基本医保和新农合的账户里拿钱出来另外设立的。
有了这个白来的保险,失业的人、穷人得了大病,报销比例可以更高,不至于因为大病而返贫。
所以,如果你失业了,或者还在纠结该不该给父母、孩子买一份基本医保,给个建议还是买的好!
(部分内容参考:人民日报、环球时报、证券时报、最爱大北京、越女读财等微信号)